亮点二:
公费医疗补助平衡待遇差距
长期以来,大部分区县公费医疗都采用包干形式管理,财政把单位的医疗费按人头,分住院和门诊,在职和退休不同标准包干给合同医院统一管理,一旦超支,由单位、财政、医院三方共同负担。
由于区县财政差异造成了各区县公费医疗标准高低有别,像平谷区在职人员全年门诊包干只有350元,退休的也才600元;而改革后,在职人员大医院门诊就医超过1800元的部分可按70%比例报销。对于由此产生的待遇差,18区县将统一采用公务员补助的做法来补齐。这意味着,公费医疗和基本医疗并轨后,原有的公费医疗待遇水平能够保障。一些远郊区县,公费医疗的保障水平比职工基本医疗保障水平相对偏低,通过改革他们的保障水平将有较大提高。
追踪:试点区县公务员人人有个人账户
平谷是去年4月启动的试点。改革前,享受公费医疗的有2万多人,其中在职职工1.5万。每年,在职公务员门诊报销费用只有350元,退休的每年包干600元,由区政府一次性发放到个人所在单位,很多单位又直接把钱发给个人。结果这笔原本针对突发病情或大病的统筹金成了福利,真到看病报销又成了大难题。
改革后,这些问题迎刃而解。去年,该区共缴纳医保基金6600万元,其中财政支出5400万元,个人缴费1200万元。实际支付5440万元,基金结余1160余万元。与2008年公费医疗支出3200万元(不含医院负担)相比,2009年财政尽管多支出2200万元,但可解决公费医疗人员住院医疗费用由区医院、中医院负担20%以及不能异地就医引发的矛盾。
每名公费医疗人员都建立了个人账户,在职人员每人每年约有650元到2000元进入个人账户,退休人员每人每年至少有1200元进入个人账户。虽然要按照工资额每月扣除几十元至百余元的医疗保险费用,但是门诊看病同样可按比例报销,选择医院的范围也更大。
市民留言:
我2006年从丰台区一所学校退休,原来身体就不好,高血压、心脏病、糖尿病一个都不少;退休后,上医院看病几乎占据了我一半的生活。去年仅看病就先后花去了1万多元钱。虽然可以享受公费医疗报销,但在最近我跟同事聊天时得知,学校因为报销突破了定额指标,被主管部门罚了钱。我这个看病大户听后,回家大哭了一场,并决心以后小病能扛就扛,不能再让单位吃挂落儿了。
医改后,我也可以参加医保,再报销时就不用顾虑了,而且也不用像现在这样,只有一两家定点医院可选。要是拿到社保卡,看病报销时再不用自己垫钱,可真是去了一大块心病。
张老师
2010-2011北京医改方案(摘录)
增加政府投入,多渠道筹措资金,逐步提高医疗救助水平。提高医疗救助的报销比例,取消住院救助报销起付线,提高最高救助额度,减轻城乡低保家庭和其他经济困难家庭成员的看病就医负担。探索设立政府引导、接受社会慈善捐助的医疗救助基金,完善社会救助机制。
■门诊救助年度报销的封顶线为2000元
■住院救助年度报销的封顶线由原来的1万元提高为3万元
■门诊就医已经开始试行垫付制度
医疗救助:报销零起付
现状:
已经逐步建立起针对本市低收入(含城乡低保)困难家庭的医疗救助制度,并且已经初步形成了包括医疗费用减免、门诊医疗救助、住院医疗救助、生育救助、临时救助等多层次的城乡医疗救助体系。截至去年,城市医疗救助已救助14.45万人次,累计支出资金1.5亿元;农村医疗救助已救助47.95万人次,累计支出资金3121.4万元;贫困孕产妇救助已救助698人次,累计支出资金236.4万元。城乡医疗救助共救助62.47万人次,累计支出资金共1.83亿元。
解读:
报销零起付,意味着城乡低保家庭和其他经济困难家庭看病时,凡符合规定的,花的每一分钱,都会有政府帮助分担。
按照最新的《城市特困人员医疗救助暂行办法》规定,医疗救助额度由原来的50%,提高到按照个人负担医疗费用的60%支付。门诊救助和住院救助均实行报销零起付,门诊救助年度报销的封顶线为2000元;住院救助年度报销的封顶线由原来的1万元提高为3万元。目前已经建立了常见病、慢性病救助和大病救助相结合的医疗救助制度。
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